骑士小说

第279章 GDA陷阱感谢山木支的盟主（第3页）

这就是肝胆外科历史上，令无数顶尖专家折戟沉沙的——

gda结扎陷阱。

江河的目光从屏幕上移开，给自己倒了杯水喝。

时代的局限性啊。

为什么李建平看不出来？为什么整个瑞金医院普外科的术前讨论，都没有发现这个致命的陷阱？

答案很简单，

在2009年，腹部增强ct的层厚通常是5毫米，好一点的是3毫米。

这时候的医院，并没有普及术前常规进行腹腔血管的三维重建。

而且在这个年代，外科医生评估胰腺癌能不能切除，基本都是盯着肠系膜上动静脉。

至于更高位置的腹腔干动脉？

这根本不在2009年whipple手术的常规术前排查指南里。

大家都是极其聪明的医生，李建平更是国内泰斗。

但人类的思维是有路径依赖的。

如果指南没有指出，在没有出现明显并发症之前，就没有人会刻意去向上追溯一根血管。

直到后世，多起术后不明原因肝坏死的医疗惨剧发生。

国际胰腺病理学会才将【评估腹腔干有无狭窄】，写进了whipple手术的术前规范中。

江河一直说想要改良whipple手术，这就是很重要的一点。

原定计划是在附一院通过三次手术把手术彻底改良。

现在或许能够提速？

不过，还是要思考一下咋跟李建平说。

李建平是值得尊敬的前辈。

自己可不能表现出：“小子，你连这都看不出来还当主任？”，这种感觉……

江河想了想，道：“李主任，您把层面往上拉大概五公分，看看腹腔干动脉的开口处。”

李建平非常欣赏江河这种晚辈。

在手术之前遇到一些看不懂的地方，就向自己提出问题，很好学。

作为老师啊，最怕的不是学生不懂，而是学生不懂装懂。

只要问，就是好学生！

李建平翻到了膈肌脚的位置，笑着说：“怎么了江河，有什么问题，你问吧。”

江河斟酌道：“主任您看，腹腔干根部有明显狭窄，看形态，像是被正中弓状韧带压迫导致的，而且，您看下面的胃十二指肠动脉（gda），似乎代偿性增粗了。”

李建平：“嗯？”

他开始反应过来。

江河，这好像不是要提问的意思啊。

江河，好像是要指出一些新的问题？