李建平重新观看片子,然后开始认真思考。
他看片的时候。
江河熟练地扯了一把大旗,道:“其实,之前在附一院的时候,我跟着杨煦副院长,刚好处理过一个极其类似的特殊病例。”
杨煦:喵喵喵?还有我的事?
江河面不改色地接着说:“当时那个患者也是胰头癌,术前ct也显示腹腔干狭窄,gda异常增粗,杨院长当时带着我复盘了很久,我们推演出的结论是,患者的肝脏血供,因为腹腔干堵塞,已经完全依赖肠系膜上动脉通过gda进行逆向灌注了。”
话音落下。
李建平眉头紧皱。
千万不要低估瑞金专家的专业素养。
江河要稍微一说逆向灌注。
李建平就懂他什么意思了。
之前自己还真的忽视了这一块,没往这个方向想过。
毕竟,做了这么多年whipple手术,早都做出经验来了。
没人说过要关注这条血管啊。
李建平顺着腹腔干往下看,又顺着sma往上看,最终落在gda的位置上。
他思考片刻后,道:“如果是逆向灌注……那么在我们的手术中,常规结扎并切断gda,就等于切断了入肝的唯一血流?”
江河点头称赞:“确实。”
李建平沉思着。
各种可能性在他脑海里闪烁交织。
结合影像资料来说,最正确的答案似乎就是江河所说的这样。
一旦点破窗户纸,所有的线索瞬间串联成逻辑链:
患者饭后腹痛、消瘦、上腹部那隐秘的血管杂音、异常粗大的血管……
一切都对上了。
李建平缓缓靠向椅背,神色有些恍惚。
他也是人,也会感到后怕。
如果今天上台后切断了gda
缝合完毕时,麻醉医生会不会绝望地报告患者出现急性肝衰竭的指标?
虽然事后,这肯定会被确定为是意外情况通报全国。
但……
一念及此,李建平直起身子,拨通了影像科主任的号码。
“老刘,是我,马上要做手术直播的那个胰腺癌患者的ct原始数据还在你那吧?嗯,立刻做一个腹腔血管的三维重建,重点看腹腔干和胃十二指肠动脉,半小时内能出结果吗?好好好,尽快尽快,麻烦你了。”
挂断电话,李建平突然有些感慨,想追问一下关于羊城附一院那个病例的细节。
想想又算了。
在外科领域,实力就是最好的通行证。